Alimentación y dieta para la diabetes mellitus: ¿qué se puede y qué no se debe comer?

La diabetes mellitus ha adquirido proporciones de pandemia en la última década. El número de casos aumenta cada año en progresión geométrica. Millones de personas en diferentes países del mundo padecen esta enfermedad endocrina. Además, la enfermedad afecta no solo a adultos, sino incluso a niños muy pequeños.

Actualmente, la OMS lleva a cabo numerosas actividades dirigidas a la prevención de esta patología insidiosa. Según los principales expertos en endocrinología, la medida más eficaz para frenar la progresión de la enfermedad es un programa individual de alimentación dietética bien equilibrado. Cada persona que padece diabetes, independientemente de su tipo, puede organizar correctamente su alimentación, lo que permitirá estabilizar su estado de salud. Pero, para lograr un resultado positivo, hay que tener una idea del papel que desempeña la dieta en la vida del diabético.

Nos centraremos en las causas y los factores desencadenantes de la diabetes, las reglas para configurar la dieta para pacientes con diferentes tipos de la enfermedad. También presentaremos algunas recetas de platos sabrosos y nutritivos que realzarán el estricto menú de estos pacientes.

¿Qué es la diabetes mellitus?

Es una enfermedad compleja relacionada con una síntesis insuficiente de la hormona insulina. Esta función la realiza el páncreas. Como consecuencia de esta alteración endocrina, aumenta el contenido de glucosa en la sangre, lo que a su vez conduce a una alteración de todos los procesos metabólicos. La diabetes mellitus nunca se desarrolla sin causa. La desencadenan diversas razones, una de las cuales es un régimen alimentario incorrecto o una dieta desequilibrada.

Según los últimos datos de la OMS, hoy en día la principal causa de diabetes es la obesidad. Por lo tanto, están en riesgo todas las personas propensas a la obesidad. Este punto siempre debe tenerse en cuenta. También es muy importante reconocer la enfermedad en sus primeras etapas de desarrollo. Existe todo un grupo de signos que no se pueden pasar por alto. El estado de prediabetes se manifiesta por:

• sed excesiva;
• sequedad bucal constante;
• aumento del apetito;
• micción frecuente.

Este estado puede durar varios años, porque la diabetes en la mayoría de los casos no tiende a progresar rápidamente. Pero existen formas malignas de la enfermedad, en las que se observa un rápido empeoramiento del estado de la persona.

Especies

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) en su última revisión, la diabetes mellitus se divide en dos tipos principales: insulinodependiente (tipo 1) y no insulinodependiente (tipo 2).

Consideremos las características de cada tipo de diabetes:

1. Diabetes tipo 1. Esta forma de patología endocrina afecta con mayor frecuencia a niños y jóvenes menores de 30 años de complexión delgada. El páncreas es prácticamente incapaz de producir insulina, o la produce en cantidades que no pueden procesar ni siquiera volúmenes mínimos de glucosa. El resultado de esta alteración es un aumento del nivel de glucosa en sangre, y muy rápidamente aparece también azúcar en la orina. Para estabilizar el estado de estos pacientes, se les administra insulina. Para cada paciente, el médico determina una dosis individual del fármaco. Por esta razón, esta forma de la enfermedad se denomina insulinodependiente. Del total de casos clínicos, la diabetes tipo 1 se registra en un 10–15 % de todos los pacientes. Es la forma más grave de la enfermedad, porque los pacientes se ven obligados a administrarse inyecciones de insulina durante el resto de su vida.
2. Diabetes tipo 2: es la variante más común de la enfermedad. Afecta principalmente a mujeres mayores de 50 años con problemas de peso. Por ello, con frecuencia se denomina a esta forma «diabetes del anciano». Aunque el organismo produce insulina en cantidad suficiente, los tejidos pierden sensibilidad a ella. Dado que las células no reciben suficiente glucosa, es decir, tienen déficit, los pacientes experimentan constantemente una intensa sensación de hambre. Al intentar mitigarla, se vuelcan en alimentos ricos en carbohidratos, lo que solo empeora la situación. Con el tiempo se desarrolla obesidad. Es interesante que la diabetes tipo 2 se hereda en un 90 % de los casos. También contribuyen a su aparición los trastornos hormonales, la sobrealimentación y el sedentarismo. Este tipo de enfermedad se corrige bien con una dieta equilibrada.
3. Diabetes gestacional. Esta forma de diabetes se presenta solo en mujeres embarazadas. La reestructuración hormonal en el organismo de las futuras madres conduce al bloqueo de la producción de insulina, lo que se refleja en los niveles de azúcar en sangre. Normalmente, después del parto, el estado de la mujer se normaliza.

La clasificación de la diabetes no estaría completa sin indicar las formas de evolución de la enfermedad. Según la gravedad, la diabetes se divide en los siguientes tipos:

1. Primer grado. Es la variante de evolución más favorable para el paciente. Los niveles de glucosa en sangre no superan 6–7 mmol/l, y no hay azúcar en la orina. La hemoglobina y los demás parámetros son normales. En este grado de diabetes, el proceso se puede compensar.
2. Segundo grado. Se caracteriza por una compensación parcial. Se observan complicaciones en forma de lesiones típicas de la diabetes en ojos, piel, sistema nervioso y cardiovascular. Los niveles de glucosa en sangre son de 7–10 mmol/l.
3. Tercer grado. Es una progresión rápida del proceso patológico. Los niveles de azúcar varían entre 13 y 14 mmol/l, en la orina aparecen proteínas y glucosa. Disminuye progresivamente la agudeza visual, aparecen disfunciones en otros órganos diana. Se reduce la sensibilidad de las extremidades inferiores.
4. Cuarto grado. El proceso patológico entra en la fase de descompensación absoluta, aparecen complicaciones graves. La glucemia alcanza valores críticos: hasta 25 mmol/l o más. El estado del paciente responde mal a la corrección, se desarrolla insuficiencia renal, aparecen úlceras que no cicatrizan, no son raros los casos de gangrena en los pies. El cuarto grado se caracteriza por frecuentes episodios de coma diabético.

Independientemente del tipo de diabetes, el problema principal para el paciente es que, con niveles altos de azúcar, las células de los tejidos no reciben suficientes carbohidratos. Para reducir la carga sobre el páncreas, así como para disminuir los picos bruscos de azúcar, es necesario eliminar de la dieta una parte de los carbohidratos consumidos. Además, se debe hacer hincapié en carbohidratos lentos, no rápidos, que proporcionan sensación de saciedad. Dado que los alimentos grasos estimulan la secreción de enzimas del páncreas, deben eliminarse por completo de la dieta.

Causas de la aparición de la diabetes

La diabetes mellitus se considera el problema más común de la actualidad. Además, la patología amplía rápidamente su área de influencia. Los habitantes de los países desarrollados son los que más sufren este trastorno endocrino. Esta tendencia se explica por la influencia de factores ambientales. Pero el principal desencadenante es la obesidad.

En el desarrollo de los diferentes tipos de diabetes subyacen causas fundamentalmente distintas. En pacientes con diabetes tipo 1, al contraer infecciones virales o durante reacciones autoinmunes, se produce la destrucción de las células beta, responsables de la síntesis de insulina. Como resultado, se genera un déficit que puede tener consecuencias trágicas. La diabetes tipo 2 permite al paciente esperar un pronóstico más favorable. Entre los principales factores desencadenantes que contribuyen al desarrollo de la diabetes, cabe destacar:

1. Sobreingesta. Mucho depende de la conducta alimentaria de la persona. Si tiene un apetito elevado, que requiere grandes cantidades de comida calórica para satisfacerse, la probabilidad de obesidad es alta. No hay que olvidar que la obesidad es la causa principal de la diabetes mellitus. Los científicos han demostrado que con un exceso de peso del 50%, la incidencia de la enfermedad alcanza el 60%.
2. Patologías autoinmunes. La tiroiditis, el lupus, la hepatitis, la glomerulonefritis se complican muy a menudo con diabetes.
3. Genética. La diabetes mellitus se transmite de padres a hijos con mucha más frecuencia que otras enfermedades. Además, el riesgo persiste durante toda la vida.
4. Infecciones virales. Las más peligrosas son la hepatitis, la rubéola, la varicela, la parotiditis.

Además de las causas principales, cabe mencionar los factores concomitantes:

• estrés, tensión nerviosa;
• horario irregular de comidas;
• dieta escasa o demasiado rica;
• sedentarismo;
• gusto por los alimentos grasos, salados y dulces;
• tentempiés frecuentes;
• consumo de productos semielaborados;
• entorno ecológico desfavorable.

Todas estas razones pueden conducir a la diabetes mellitus si se dan las circunstancias adecuadas. Por ello, es muy importante llevar a cabo una prevención y, ante la aparición de los primeros síntomas, acudir inmediatamente al médico. Las personas que se encuentran en el grupo de riesgo deben prestar especial atención a su salud. Aquellos con antecedentes familiares deberían someterse a un reconocimiento médico dos veces al año, evitar las comidas copiosas y llevar un estilo de vida activo.

Síntomas de la enfermedad

Las manifestaciones clínicas de la diabetes mellitus dependen de tres aspectos clave:

1. Del nivel de secreción de insulina por parte del páncreas.
2. De la duración del proceso patológico.
3. De las características individuales del paciente.

En el tipo 1, todos los síntomas suelen ser evidentes, mientras que en la forma no insulinodependiente, los signos clínicos son difusos al inicio, pero la enfermedad progresa con el tiempo. No obstante, ambas formas presentan síntomas comunes que deben servir como una señal de alarma. Entre ellos:

• fatiga excesiva;
• somnolencia;
• debilidad constante;
• micción frecuente;
• sed constante;
• sequedad bucal;
• cicatrización lenta de las heridas;
• olor a acetona en el aliento;
• irritación cutánea;
• infecciones frecuentes;
• picor en la piel y en la zona genital;
• taquicardia;
• respiración frecuente;
• pérdida rápida de peso (en la diabetes tipo 1);
• deterioro de la visión.

Si uno o varios de estos signos preocupan de forma periódica a una persona, debe acudir inmediatamente a un centro médico para realizarse análisis de glucosa. En particular, debe alertar la combinación de los síntomas clásicos de la diabetes: micción frecuente y sed que no se calma ni siquiera con grandes cantidades de líquido ingerido. Estos dos síntomas están relacionados, ya que los volúmenes considerables de líquido ingerido aumentan la carga sobre los riñones. Además, junto con el líquido se elimina azúcar del organismo. La repetición cíclica de estos síntomas provoca deshidratación, lo que obliga a la persona a beber agua sin cesar.

Importante: La primera señal de alarma debe ser la hipertensión (presión arterial elevada) combinada con el exceso de peso. En medicina, este dúo de signos se denomina síndrome metabólico.

Peligros de la diabetes mellitus

La diabetes mellitus, incluso con un curso favorable, no deja de afectar la salud general de la persona. El sistema endocrino regula todos los procesos vitales del organismo, y la diabetes es una de las alteraciones más frecuentes. Todas las complicaciones de la diabetes se dividen en dos grupos: tempranas y tardías.

Las consecuencias tempranas se desarrollan en cuestión de días, a veces incluso de horas. Pero una vez remitida la sintomatología aguda, desaparecen. Entre estas situaciones se incluyen:

1. Cetoacidosis diabética. Estado extremadamente grave en el que se acumulan cuerpos cetónicos en la sangre, productos del metabolismo intermediario de las grasas.
2. Coma hipoglucémico. Es un estado crítico en el que el nivel de glucosa cae bruscamente. La hipocoma se produce por sobredosis de insulina u otros fármacos que reducen el azúcar. Con frecuencia, este estado se desarrolla tras el consumo de alcohol de alta graduación.
3. Coma hiperosmolar. Se da principalmente en pacientes de edad avanzada. Es un estado crítico relacionado con la deshidratación.
4. Coma lácticoacidótico. Se desarrolla en diabéticos mayores de 50 años debido a un exceso de ácido láctico en la sangre. Por lo general, esta complicación se manifiesta en el contexto de insuficiencia cardíaca o renal, hipoxia, pero también puede ser consecuencia de la acumulación de ácido láctico en los tejidos.

Las complicaciones tardías se desarrollan a lo largo de varios meses o progresan durante años. En la lista de consecuencias a largo plazo de la diabetes mellitus:

1. Retinopatía diabética. Esta lesión de la retina característica de la DM es especialmente frecuente en pacientes con el primer tipo. Las hemorragias puntuales en la esclerótica y la formación de vasos anómalos con el tiempo provocan desprendimiento de retina y pérdida total de la visión.
2. Angiopatía. Con este término médico se designa una alteración de la permeabilidad vascular. Con el avance de la enfermedad, provoca trombosis y aterosclerosis precoz. En la DM se afectan principalmente los pequeños vasos periféricos.
3. Polineuropatía. En el contexto de una diabetes progresiva, suele afectar primero a las extremidades inferiores.
4. Nefropatía. Una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes. Al principio, la enfermedad cursa con una pequeña cantidad de proteína en la orina, después se instaura la proteinuria. Finalmente, se desarrolla una insuficiencia renal.
5. Artropatía. Se desarrolla debido a la disminución del volumen de líquido sinovial. Las articulaciones, privadas de «lubricación», empiezan a crujir y su movilidad se ve limitada.
6. Oftalmopatía. Esta complicación del órgano de la visión también es muy frecuente en diabéticos. Además de la retinopatía, estos pacientes desarrollan cataratas (opacidad del cristalino) en etapas tempranas.
7. Encefalopatía. En el contexto de una diabetes grave, se manifiesta como cambios en la psique y el estado de ánimo.
8. Pie diabético. Es una de las formas de consecuencias a largo plazo de la enfermedad, en la que los pies se ven afectados por úlceras profundas que no cicatrizan. El proceso afecta al tejido óseo y a las articulaciones, dejando extensas zonas de necrosis. Por ello, para evitar su propagación, se aplica el método de tratamiento más radical: la amputación del pie.
9. Pérdida de peso intensa. La diabetes insulinodependiente suele transcurrir según este desfavorable escenario. Además, en algunos casos la dinámica de este proceso puede ser tan intensa que en cuestión de meses el enfermo pierde hasta el 20-30 % de su peso corporal inicial. Y todo ello ocurre en un contexto de alimentación abundante. Al progresar el proceso, todo termina en un extremo agotamiento del organismo.

Como podemos ver, todas las consecuencias de la diabetes suponen una amenaza no solo para la salud, sino que en general ponen en entredicho la esperanza de vida de estos pacientes. Lo más lamentable es que, en la diabetes grave, estas complicaciones se manifiestan en un plazo muy corto. Por lo tanto, no se deben ignorar bajo ningún concepto las primeras señales que envía el organismo. Al fin y al cabo, es mejor hacerse una revisión de más que sufrir después toda la vida por una enfermedad grave.

Reglas básicas de alimentación para la diabetes

La alimentación dietética en la diabetes mellitus es la base fundamental de la terapia combinada. Junto con el uso de insulinas o medicamentos que reducen el nivel de azúcar, una dieta correctamente formulada proporciona una compensación parcial del metabolismo alterado de los carbohidratos. Cabe señalar que en el tipo 2 de la enfermedad es posible restablecer el metabolismo normal únicamente mediante una alimentación equilibrada. Se obtienen resultados especialmente buenos en las etapas tempranas de la enfermedad. Y en la diabetes tipo 1, la dieta es un estándar vital. Cualquier desviación puede provocar consecuencias catastróficas e incluso la muerte.

Reglas para la elaboración de la dieta de los pacientes con diabetes:

1. La dieta debe estar equilibrada en grasas, carbohidratos y proteínas. También se tiene siempre en cuenta el contenido calórico.
2. Se eliminan por completo de la dieta los carbohidratos de fácil absorción. Solo pueden haber excepciones en casos de hipoglucemia.
3. El control constante del peso corporal es una de las condiciones obligatorias. Es especialmente importante vigilar el peso en los pacientes con diabetes tipo 2.
4. Para llevar a cabo con éxito el programa de alimentación, es necesario llevar un diario donde se anote el menú diario y el número de unidades de pan. Más adelante explicaremos cómo calcular este indicador.

Por cierto, llevar un diario ayuda a identificar episodios de hipoglucemia o hiperglucemia, lo que ayudará a ajustar las dosis adecuadas de insulina o de medicamentos que reducen el azúcar.

¿Qué es la unidad de pan?

En principio, es el indicador principal en la dietoterapia para la diabetes de cualquier tipo. Este parámetro es, en esencia, una medida convencional que equivale a 10–12 g de carbohidratos o 20–25 g de pan. Se puede calcular fácilmente este indicador con la ayuda de una tabla especial que contiene las unidades de pan para diferentes alimentos. Cada paciente tiene sus propias normas de consumo, pero en promedio el número total de unidades de pan al día no debe exceder de 18 a 25 unidades. Por supuesto, mucho depende del peso de la persona y del grado de actividad física que realiza.

Los dietistas recomiendan no más de 7 unidades de pan por comida. Además, es deseable que esta norma se mantenga en todas las comidas del día.

Cabe señalar que, gracias a la amplia información disponible para la población, los diabéticos actuales (si se puede expresar así) están bien informados sobre la importancia del recuento diario de unidades de pan. Ellos mismos se encargan del cálculo de este indicador.

Importante: El alcohol puede provocar una hipoglucemia tardía o ser la causa de un coma hipoglucémico.

Importancia del autocontrol

El control constante del nivel de glucosa es otro aspecto importante de todas las medidas llevadas a cabo para compensar el metabolismo de los carbohidratos. Desafortunadamente, el nivel actual de la tecnología médica aún no permite imitar la actividad secretora del páncreas. Además, los niveles de glucosa a lo largo del día no son estables, ya que cambian bajo la influencia del estrés, la actividad física y el estado general de salud.

Dado que no es posible mantener a los diabéticos constantemente hospitalizados, deben realizar ellos mismos el seguimiento de su nivel de glucosa. Hoy en día existen dos métodos eficaces de control:

1. Tiras reactivas especiales que se pueden adquirir en la farmacia. Este método proporciona una estimación aproximada del nivel de glucemia.
2. Glucómetro. Este dispositivo no requiere habilidades especiales, pero permite obtener un resultado preciso de la medición. Actualmente, las personas con diabetes adquieren activamente glucómetros portátiles. El procedimiento para realizar la prueba es sencillo: basta con colocar una gota de sangre sobre una placa desechable y, al cabo de un minuto, el aparato mostrará el resultado del análisis. Aunque también existen errores en este tipo de medición de la glucemia, la diferencia en tal situación no superará las 1-2 unidades.

Aunque se recomienda que los pacientes con cualquier tipo de diabetes sigan una dieta determinada, existen algunas diferencias en la alimentación de estos pacientes.

Tipo 1
Para esta categoría de pacientes, una alimentación adecuada se considera una base imprescindible para realizar una insulinoterapia eficaz. Si no se siguen los principios básicos de la dieta, todos los esfuerzos dirigidos a estabilizar los niveles de azúcar serán en vano. Como resultado de esta actitud negligente, se desarrollan complicaciones en el sistema vascular, la visión y otros órganos. Los pacientes con diabetes tipo 1 necesitan una dieta hipocalórica (hasta 30 kcal por 1 kg de peso) y un cumplimiento estricto del horario de comidas. Al elaborar la dieta, se debe dar prioridad al equilibrio de los macronutrientes (proteínas, grasas e hidratos de carbono).

Tipo 2
Como ya hemos señalado, en la diabetes tipo 2, especialmente en las primeras etapas, se puede prescindir de la terapia farmacológica. Inicialmente, se prescribe al paciente una dieta que le ayudará a eliminar los kilos de más. La ingesta calórica diaria no debe superar las 1800 kcal. Esta alimentación ayudará a perder peso aproximadamente 400 g por semana. Si el paciente tiene obesidad, la cantidad de calorías se reduce a 15-17 unidades por 1 kg de peso. Con una evolución positiva, este régimen alimenticio será suficiente tanto para corregir el peso como para estabilizar los niveles de glucosa en sangre.

Independientemente de la forma de diabetes, la alimentación de estos pacientes debe contener vitaminas y suplementos minerales. Por lo tanto, a veces es útil utilizar para este fin levadura de cerveza, infusión de escaramujo y complementos alimenticios.

Nota: El tipo de diabetes lo determina únicamente el endocrinólogo. Él es también quien se encarga de elegir la opción de alimentación dietética.

Alimentación para la diabetes: lista de alimentos permitidos

La pregunta principal que preocupa a todos los pacientes que sufren de diabetes se refiere a la elección de la cesta de la compra. Y es que cada ingrediente debe evaluarse según diferentes indicadores, pero el principal es la capacidad de elevar el nivel de azúcar. Además de una correcta selección de los alimentos básicos, es necesario prestar atención al horario de las comidas, al tamaño de las porciones y a otros aspectos muy importantes. Por lo tanto, antes de enumerar los alimentos permitidos y prohibidos, nos centraremos en los principios fundamentales de la alimentación de los diabéticos.

Principios clave:

1. La alimentación de la persona enferma debe ser fraccionada: hasta 5–6 veces al día.
2. El tamaño de las porciones debe ser razonable. Las porciones demasiado pequeñas solo aumentarán el hambre.
3. Lo mejor es dividir la cantidad diaria de calorías en partes iguales para cada comida.
4. El contenido calórico de la dieta diaria debe ser proporcional al gasto energético.
5. La mayor parte de los alimentos con alto contenido de polisacáridos (de origen vegetal) debe consumirse en la primera mitad del día.
6. El paciente debe procurar ingerir alimentos aproximadamente a las mismas horas. En ningún caso se deben permitir omisiones en el horario. El cumplimiento estricto del régimen alimenticio permitirá evitar la hipoglucemia.
7. El control del peso corporal es otro requisito obligatorio para todos los diabéticos, independientemente del tipo de enfermedad.
8. A pesar de las restricciones, la alimentación debe ser completa. El aumento del nivel de azúcar no debe considerarse como un motivo para renunciar por completo a los carbohidratos. Simplemente, al elaborar el menú diario, hay que dar preferencia a los alimentos vegetales, especialmente a las verduras y al trigo sarraceno. Si le resulta difícil prescindir de los dulces, el azúcar se puede sustituir por edulcorantes naturales de la lista permitida. No hay que olvidar que los carbohidratos son la principal fuente de energía.
9. Para los pacientes con diabetes tipo 2, será beneficioso cambiar a productos dietéticos elaborados con harina de amaranto. Ayudan a superar la tendencia a comer en exceso y son ideales para un tentempié sustancioso. Además, estos productos no contribuyen al aumento del nivel de glucosa.
10. También es importante elegir correctamente las proporciones de grasas en la dieta. Su exclusión total sería un error fatal, ya que son necesarias para el organismo. Los alimentos grasos deben representar aproximadamente un tercio, y se debe dar preferencia a los aceites vegetales: de linaza, de oliva, de amaranto.
11. Para una alimentación completa, la fibra es necesaria. Las fibras dietéticas no provocan un aumento de la concentración de azúcar, pero ayudan a la digestión y reponen las reservas de energía.

Estos son los principios básicos para elaborar un programa de alimentación dietética para personas que padecen DM. Ahora pasemos a estudiar la lista de alimentos permitidos.

Qué incluir obligatoriamente en la dieta:

1. Pan. Es mejor comprar pan especial para diabéticos o pan negro. La cantidad diaria es de 200 g.
2. Vegetales, verduras frescas. Las patatas, zanahorias y remolachas están permitidas hasta 200 g, pero no más. El repollo, los pepinos, los rábanos, los calabacines con tomates pueden consumirse en cantidades ilimitadas. También es beneficioso para los diabéticos comer verduras frescas a diario en cualquier forma de preparación. La excepción son las hierbas aromáticas.
3. Productos de cereales y pasta. Se permite su consumo dos veces por semana, al igual que los platos de legumbres. Pero en ese caso habrá que reducir otros hidratos de carbono.
4. Huevos. Se pueden consumir (hasta 2 unidades) en cualquier forma.
5. Frutas y bayas ácidas. Deben estar presentes en el menú diariamente. La cantidad recomendada es de hasta 300 g.
6. Leche y productos lácteos fermentados (con autorización médica). Se incluyen en la dieta en su forma pura o como parte de otros platos. La ración de leche cuajada y kéfir es de hasta 2 vasos. Especialmente se debe hacer hincapié en el requesón. La porción diaria permitida es de hasta 200 g. El requesón se puede añadir a las gachas o preparar pudines, tortitas de requesón y guisos.
7. Salvado. Muy beneficioso para la dieta de los diabéticos. Contiene mucha fibra, lo que es bueno para la digestión y la normalización de las funciones hepáticas.
8. Productos cárnicos. Los platos cotidianos deben prepararse solo con carnes magras: ternera, conejo, pollo. Es mejor hervirlos o cocinarlos al vapor.
9. Sopas. Se permite prepararlas con caldo de carne suave o caldo de verduras.
10. Pescado y mariscos (especialmente beneficiosa para la diabetes es el alga marina). Deben estar presentes en el menú semanal de 1 a 2 veces.

Todos los productos para la alimentación dietética de los pacientes con diabetes deben tener un índice glucémico inferior a 50. Esto evitará el desarrollo de hiperglucemia, pero al mismo tiempo no permiten que el nivel de azúcar descienda hasta un punto crítico. Especialmente beneficiosos en este aspecto son el ajo, el aguacate, los espárragos, las avellanas y las alcachofas.

Consejo útil: en cuanto a los dulces favoritos, habrá que buscarles un sustituto. Por ejemplo, en lugar de helado se puede comer una pequeña porción de plátanos congelados batidos con batidora. Se obtendrá un postre estupendo. Un trozo de chocolate negro en lugar de caramelos también se puede permitir una vez a la semana.

Qué no se debe comer con diabetes

Ahora le toca el turno a la «lista negra» de alimentos. Están estrictamente prohibidos los siguientes alimentos:

1. Todos los dulces: miel, caramelos, mermeladas y confituras.
2. Productos de repostería: tartas y pasteles de hojaldre, bollos de harina blanca refinada.
3. Pan blanco.
4. Encurtidos y marinados de productos vegetales.
5. Especias y condimentos comerciales, incluyendo salsas y mayonesas.
6. Frutas y bayas dulces, incluidas las frutas desecadas.
7. Productos precocinados y conservas.
8. Leche entera y leche condensada.
9. Aperitivos envasados.
10. Manteca de cerdo y carnes grasas.
11. Ahumados.
12. Pescado graso.
13. Sopas con caldo de carne graso.
14. Margarinas y cremas para untar.
15. Patatas fritas de bolsa y demás comida rápida.

También en la lista prohibida se incluyen algunos tipos de productos de cereales, almidón. De todos los productos mencionados en la lista 'negra' tendrá que prescindir para el resto de su vida. Pero incluso con esta selección limitada se puede componer un menú variado. La sustitución de los carbohidratos rápidos por lentos permitirá mantener la salud y proporcionará al organismo el recurso energético necesario.

Qué se puede y qué no se debe beber con diabetes

Lamentablemente, incluso en los manuales de alimentación dietética se presta mucha menos atención a las bebidas que al conjunto de alimentos. Pero la diabetes mellitus es una enfermedad en la que cualquier pequeño descuido puede asestar un golpe devastador a la salud. Teniendo en cuenta además que la mayoría de los diabéticos sufren de una sed constante, hemos decidido prestar atención también a las bebidas.

Primero enumeremos las bebidas prohibidas para el consumo. En esta lista hay que incluir:

1. Zumos frescos. Está terminantemente prohibido beber bebidas envasadas.
2. Alcohol, incluidos vinos y cervezas elaborados a partir de concentrado en polvo.
3. Cualquier tipo de bebidas carbonatadas.
4. Leche recién ordeñada (tiene un IG demasiado alto).
5. Jarabes.

Alcohol: a favor y en contra
Merece la pena detenerse en las bebidas alcohólicas. Existe la opinión, apoyada también por algunos endocrinólogos, de que ocasionalmente los enfermos de diabetes pueden permitirse una copa de buen vino. Por supuesto, no es posible planificar toda la vida de antemano como un menú. Ciertamente, a veces vale la pena relajarse. Pero hay que recordar que incluso los buenos vinos añejos no aportan un beneficio significativo, sino que pueden provocar un aumento del apetito. Y el consumo descontrolado de alimentos siempre conduce a un aumento de la curva de azúcar, lo que a menudo causa hiperglucemia.

Lista de bebidas saludables
Prácticamente todos los enfermos de diabetes sienten preferencia por las bebidas, porque tienen sed constantemente. El agua, como ningún otro líquido, es capaz de saciar esa sensación. La ingesta diaria recomendada debe ser de al menos 1,5 litros de agua pura.

También se puede beber sin temor:

1. Agua mineral medicinal. En su composición hay oligoelementos y sales.
2. Achicoria. Los dietólogos recomiendan encarecidamente a todos los diabéticos preparar bebidas con ella.
3. Tés. Las variedades verdes son especialmente beneficiosas para la salud, ya que poseen una potente actividad antioxidante. El té negro también se puede beber, pero es mejor diluirlo con leche para reducir el efecto de la cafeína.
4. Infusiones y decocciones de hierbas. Se pueden beber en lugar de té o agua.
5. Café. Se permite incluir en el menú diario una taza pequeña de bebida tonificante preparada con granos enteros molidos. Si la diabetes mellitus se acompaña de hipertensión, es mejor renunciar a la bebida de café.
6. Los kissels (gelatinas de frutas). Estimulan la motilidad intestinal. Pero el almidón de patata o maíz tiene un IG alto. Para no privarse del placer, se puede preparar el kissel con harina de avena, sustituyendo el azúcar por cualquier edulcorante.
7. La leche tiene un efecto positivo sobre las funciones hepáticas y gastrointestinales. Los pacientes con diabetes deben beber hasta dos vasos de leche fría al día. Se prohíbe el consumo de leche recién ordeñada.
8. Cacao con leche. Esta bebida tan querida por todos beneficiará al enfermo si se prepara con polvo de calidad con un contenido de grasa no superior al 15 %. Se pueden beber dos tazas de cacao recién hecho con leche al día. Para mejorar el sabor y darle color a la bebida, se puede añadir ½ cucharadita de canela.
9. Bebidas lácteas fermentadas: ryazhenka, kéfir. También se pueden incluir en el menú diario.
10. Zumo de tomate y de calabaza. Aportarán variedad vitamínica a la dieta.

Consejo útil: incluso con una selección tan limitada, usando la imaginación se pueden obtener interesantes variantes de bebidas. Por ejemplo, preparar té verde con hielo o añadir bayas de grosella al kéfir.

Edulcorantes para diabéticos

Como edulcorantes, los dietistas recomiendan a los diabéticos usar sustitutivos del azúcar. Son de dos tipos: naturales y sintéticos.

Breve resumen de edulcorantes naturales:

1. Fructosa. En su base, el producto contiene extractos de bayas, verduras y frutas, así como miel. La fructosa no debe ser utilizada por personas con problemas de peso. Aunque es dos veces más dulce que el azúcar común, tiene un contenido calórico bastante alto – aproximadamente 4 kcal/g, y su IG es 20.
2. Sorbitol. Es un alcohol de seis átomos de carbono que se presenta como un polvo cristalino de sabor dulce. Es el segundo sustituto natural del azúcar más popular. No es tan dulce como el producto original, pero su contenido calórico es de 2,6 kcal/g. No se debe consumir sorbitol en grandes cantidades, ya que puede provocar complicaciones: retinopatía diabética, flatulencia y otros trastornos intestinales.
3. Stevia. Este sustituto del azúcar se obtiene de la semilla de la planta del mismo nombre. Es un producto seguro y muy beneficioso para la salud de los diabéticos. En cantidades moderadas se puede consumir en cualquier tipo de enfermedad. El IG de la stevia se acerca a cero. Pero el abuso de este edulcorante puede provocar una caída brusca de la presión arterial. Son posibles efectos secundarios como reacciones alérgicas.
4. Xilitol. Es otro producto que es un derivado del alcohol de azúcar. Se obtiene de residuos vegetales de productos agrícolas. En cuanto al nivel de dulzor, el xilitol se acerca a la sacarosa, pero no tiene valor biológico. Además, el producto deteriora el esmalte dental y tiene efecto laxante.
5. Taumatina. Está prohibida su venta en los paíeses de la CEI, pero en Israel y Japón se utiliza activamente como sustituto del azúcar de naturaleza protéica.

Edulcorantes sintéticos
Los edulcorantes artificiales se obtienen mediante síntesis química. Se presentan en forma de comprimidos. La ventaja de estos preparados es que se eliminan rápidamente del organismo y no afectan al nivel de glucosa. Se pueden comprar edulcorantes sintéticos en la farmacia o en secciones especializadas de tiendas. Entre los productos más populares de esta línea:

1. Aspartamo. Un preparado muy comentado, en torno al cual no cesan las controversias. Se utiliza activamente en la industria alimentaria, donde aparece con la denominación E-951. El bajo contenido calórico junto con un índice glucémico nulo es una indudable ventaja. Pero los inconvenientes son muchos más, ya que su consumo frecuente ha revelado numerosos efectos secundarios. Este edulcorante está contraindicado para niños y mujeres embarazadas, y prohibido en trastornos neurológicos y depresión.
2. Ciclamato (E952). Es un sustituto muy dulce. No pierde sus cualidades bajo la acción de altas temperaturas, por lo que se permite añadirlo directamente a platos calientes.
3. Sacarina (E954). Es el primer sustituto artificial del azúcar. Pero no se recomienda consumirlo en grandes cantidades, ya que los científicos han demostrado que puede provocar el desarrollo de tumores malignos.
4. Sucrasit. Está compuesto por bicarbonato de sodio, ácido fumárico y sacarina. El producto tiene sus inconvenientes, ya que contiene sacarina en su composición.
5. Neotamo. Es un producto relativamente nuevo, que es miles de veces más dulce que el azúcar común. El neotamo se obtiene del aspartamo, pero es resistente a las temperaturas. Hoy en día, el neotamo se considera el sustituto sintético del azúcar más seguro.
6. Sucralosa. Otro representante de la nueva generación de sustitutos. El producto se obtiene del azúcar mediante una tecnología especial. Un análogo muy dulce y seguro.

Hay que recordar que incluso un sustituto del azúcar seguro puede mostrar sus cualidades negativas si se abusa de él. Por lo tanto, estos aditivos deben dosificarse estrictamente.

Menú de la dieta para la diabetes mellitus

Conociendo los principios básicos de la alimentación en la diabetes, la persona enferma puede elaborar por sí misma un menú semanal, si es necesario, introduciendo correcciones. Una guía visual para un trabajo productivo en esta dirección será la lista de alimentos permitidos. Tampoco hay que olvidar los placeres culinarios prohibidos. Inicialmente, conviene recurrir a la ayuda de especialistas, que explicarán cómo calcular las unidades de pan y el contenido calórico del menú diario. En dietética clínica, el programa de alimentación principal para diabéticos es la mesa n.º 9.

Dieta nº 9

Esta variante de la dieta ha sido elaborada para personas con diabetes teniendo en cuenta todas las restricciones, así como la necesidad de que el organismo reciba regularmente micronutrientes y vitaminas.

Principios básicos de la mesa n.º 9:

1. El horario de alimentación diario incluye dos desayunos, comida, merienda y cena.
2. Procurar comer a intervalos regulares.
3. Es mejor hervir los alimentos o cocinarlos al vapor. Pero se pueden estofar o asar al horno, pero sin que se forme costra.
4. Servir la comida en estado templado.

Ejemplo de menú semanal

Lunes:

1. Primer desayuno: gachas de trigo sarraceno desmenuzadas en leche, té, bocadillo con mantequilla.
2. Segundo desayuno: naranja.
3. Comida: sopa de col vegetariana, croqueta de pescado con puré de patatas, compota.
4. Merienda: kéfir (grasa 1%).
5. Cena: pudín de requesón desnatado.

Martes:

1. Primer desayuno: papilla líquida de avena pasada con agua y leche, un trocito de queso, té.
2. Segundo desayuno: manzana.
3. Comida: sopa de caldo de pollo suave, ternera hervida con puré de calabaza, compota.
4. Merienda: infusión de rosa mosqueta.
5. Cena: col guisada, huevo duro.

Miércoles:

1. Primer desayuno: tortilla de claras al vapor, té verde.
2. Segundo desayuno: kéfir.
3. Comida: sopa de trigo sarraceno con un trozo de pechuga de pollo, pescado hervido con verduras.
4. Merienda: ensalada de verduras (zanahoria, manzana, col).
5. Cena: requesón con bayas, té.

Jueves:

1. Primer desayuno: papilla de arroz muy cocida, cacao.
2. Segundo desayuno: batido de frutas con bayas y manzanas.
3. Comida: borscht de caldo suave, un trozo de pavo hervido, ensalada de verduras.
4. Merienda: yogur.
5. Cena: zanahorias guisadas, merluza.

Viernes:

1. Primer desayuno: tortitas de requesón con crema agria, té.
2. Segundo desayuno: zumo de manzana y zanahoria.
3. Comida: sopa de verduras con guisantes, croqueta de pollo al vapor con fideos, infusión de rosa mosqueta.
4. Merienda: yogur natural.
5. Cena: tortilla al vapor.

Sábado:

1. Primer desayuno: trigo sarraceno con manzanas, té de hierbas, loncha de queso.
2. Segundo desayuno: infusión de rosa mosqueta y cerezas.
3. Comida: sopa de remolacha con crema agria, ternera estofada con verduras, compota.
4. Merienda: manzana asada.
5. Cena: huevo pasado por agua, ensalada de verduras con cebolla aliñada con aceite de oliva.

Domingo:

1. Primer desayuno: papilla líquida de avena con leche añadida, bebida de achicoria.
2. Segundo desayuno: bayas frescas o kéfir.
3. Comida: sopa de mijo con verduras, pescado guisado en salsa de tomate y zanahoria, patatas.
4. Merienda: zumo de manzana.
5. Cena: cazuela de verduras (calabacín, coliflor).

Complemento: Los endocrinólogos consideran que la dieta n.º 9 es un ejemplo ideal para la alimentación correcta de los pacientes con diabetes. Cada ingesta está equilibrada en cuanto al contenido de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Por lo tanto, este plan de alimentación debería convertirse en un estándar para dichos pacientes.

Dieta para el tipo 1

Para elaborar un programa de alimentación correcto, es mejor contar con la ayuda de profesionales. Con el tiempo, el paciente podrá realizarlo por sí mismo. Mientras tanto, como ejemplo, presentamos dos variantes de la dieta terapéutica para un día.

Primera variante:

1. Desayuno: cebada perlada hervida, té, queso curado.
2. Almuerzo: mousse de frutas.
3. Comida: borscht sin sofrito, pollo hervido, col guisada.
4. Cena: ensalada de verduras, un trozo de ternera hervida.
5. Tentempié nocturno: tres tortitas de requesón.

Segunda variante:

1. Desayuno: tortilla de claras al vapor, un trozo de ternera al vapor, café suave.
2. Almuerzo: pomelo, kéfir.
3. Comida: sopa de calabaza, croqueta de pescado al vapor, verduras.
4. Cena: soufflé de requesón, infusión de rosa mosqueta.
5. Tentempié nocturno: yogur.

Dieta para el tipo 2

Solo a primera vista puede parecer que seguir una dieta en la diabetes mellitus (DM) es una tarea difícil asociada a privaciones. Por supuesto, hay restricciones y bastante serias, pero con una alternancia adecuada de platos y menús diarios, la persona enferma puede alimentarse de manera sabrosa y saludable. En este sentido, los pacientes con DM tipo 2 se encuentran en una posición más ventajosa.

Ejemplo de menú n.º 1:

1. Primer desayuno: requesón, ensalada de zanahoria y manzana, pan de salvado, té verde.
2. Segundo desayuno: manzana, agua mineral.
3. Comida: sopa de verduras con soja, gulash de ternera, caviar de calabacín, té.
4. Merienda: ensalada de frutas, yogur.
5. Cena: filete de pescado al vapor, col guisada, infusión de rosa mosqueta.
6. Antes de dormir: kéfir.

Ejemplo de menú n.º 2:

1. Primer desayuno: avena con leche, huevo, café.
2. Segundo desayuno: yogur casero con frutos rojos frescos.
3. Comida: sopa de verduras, pollo al vapor, ensalada de verduras, compota.
4. Merienda: requesón, té.
5. Cena: pescado (merluza) al horno con crema agria, col guisada con tomates y zanahorias, cacao.
6. Antes de dormir: kéfir o manzana asada.

La cantidad de pan para cada comida es de 50 g.

¡Importante! La persona que padece diabetes tipo 2 no debe pasar hambre. Hay que recordarlo siempre. Si entre comidas aparece el deseo de picar algo, se permite beber té o compota.

Menú para la diabetes gestacional

Este tipo de enfermedad se considera temporal, ya que después del nacimiento del bebé, la actividad del sistema endocrino vuelve a la normalidad. Esta afección se desarrolla principalmente en mujeres que tienen riesgos por cualquier línea hereditaria. La patología suele aparecer en el segundo o principios del tercer trimestre. Para normalizar el estado de la futura madre, también es necesario basarse en los alimentos saludables, cuya lista se ha proporcionado anteriormente.

Un menú orientativo para un día sería el siguiente:

1. Desayuno: filete de pollo hervido, ensalada, cacao.
2. Almuerzo: tortitas de requesón con crema agria (bajo contenido de grasa), manzana.
3. Comida: sopa con albóndigas de ternera, pescado al horno con verduras guisadas, compota.
4. Merienda: yogur, frutos rojos.
5. Cena: ternera hervida, espárragos.
6. Antes de dormir: kéfir.

Importante: la mujer debe estar bajo supervisión médica. También es necesario realizar un control constante del nivel de azúcar.

Consecuencias de no seguir la dieta

La alimentación terapéutica en la diabetes permite a la persona enferma llevar una vida plena y trabajar. Una dieta correctamente elaborada y el cumplimiento del horario de comidas mantendrán un nivel normal de glucosa. Además, una dieta especial para pacientes con diabetes tipo 2 será un medio eficaz para perder peso. Ya después del primer mes de esta alimentación se puede observar una pérdida de varios kilogramos. No hay que angustiarse por tener que seguir la dieta n.º 9 durante toda la vida. Este programa de alimentación está bien equilibrado y se caracteriza por la variedad de platos.

Los pacientes con diabetes deben recordar que las consecuencias de no seguir la dieta pueden ser catastróficas. Las complicaciones agudas y tardías de la diabetes tienen un efecto destructivo en los órganos internos. Así, la consecuencia más común de violar las reglas alimentarias – el coma hiperglucémico – en la mayoría de los casos se desarrolla debido a un aumento brusco del nivel de glucosa. A veces los niveles superan el umbral de 50 mmol/l. Sacar a una persona de un estado crítico es muy difícil y, a veces, imposible. Pero incluso si se logra estabilizar el estado, la «intoxicación» por glucosa no pasa sin dejar secuelas para el paciente. La repetición frecuente de episodios conduce a las siguientes complicaciones:

• daño en los tejidos cerebrales;
• alteraciones irreversibles de la visión hasta la ceguera;
• insuficiencia renal;
• aterosclerosis;
• complicaciones vasculares;
• alteraciones de las funciones reproductivas en mujeres;
• daño al sistema nervioso periférico;
• gangrena de las extremidades inferiores.

La hipoglucemia no es menos peligrosa que los niveles altos de azúcar. Por lo tanto, es en interés del propio paciente llevar un control regular de los niveles diarios de glucosa.

Recetas de platos para la diabetes mellitus

Las restricciones estrictas no excluyen la posibilidad de enriquecer el menú diario con platos sabrosos. A las recetas que se muestran a continuación se les puede añadir un poco de imaginación creativa para obtener un plato interesante y delicioso.

Pizza como en Italia

Una propuesta algo inesperada para la dieta de los pacientes con DM. La receta es sencilla, la lista de ingredientes estándar, y preparar esta obra maestra es fácil y agradable. Hay que tomar tres tipos de harina con IG mínimo: de garbanzo, centeno y trigo sarraceno en proporción 1:3:1.

Cómo preparar:

1. Primero preparar la masa: para ello, añadir a la mezcla de harinas ½ cucharadita de levadura seca, una pizca de sal y agua.
2. Para que la masa quede aireada, ponerla durante un par de horas en un recipiente engrasado con aceite y taparla.
3. Cuando el volumen aumente, amasar ligeramente la masa.
4. Estirar con un rodillo pequeñas tortas.
5. Rellenar con el relleno.
6. Hornear las piezas a 220 °C durante 5-7 minutos.

Nota: como relleno se puede usar pechuga de pollo cocida picada finamente, queso, tomates, huevos, verduras y otros ingredientes de la lista permitida.

Sopa de tomate con calabaza

Este delicioso y nutritivo primer plato también es más adecuado para la dieta de pacientes con DM tipo 1. Lista de ingredientes:

• caldo suave de carne o verduras – 0,7 l;
• calabaza – 500 g;
• ajo – 3 dientes;
• puré de tomate – 500 g;
• aceite de oliva – 30 ml;
• sal, romero, pimienta.

Cómo preparar:

1. Cortar la pulpa de calabaza en trozos y saltear ligeramente en aceite.
2. Añadir ajo y romero.
3. Aliñar las verduras con el puré de tomate y cocinar a fuego lento la mezcla durante 5 minutos.
4. Ahora verter toda la mezcla de verduras en el caldo hirviendo y llevar la sopa a ebullición.

Antes de servir, se puede decorar con hierbas picadas.

Postre de requesón con bayas

Esta delicia gustará a todos los miembros de la casa. Por lo tanto, vale la pena tomar nota de esta receta. ¿Qué se necesita para esta obra maestra culinaria?

• yogur – 100 g;
• requesón bajo en grasa – 500 g;
• bayas – un puñado.

Opcionalmente se pueden añadir frutos secos.

Proceso:

1. Para darle al postre el dulzor adecuado, añadir a la mezcla 2-3 pastillas de edulcorante.
2. El proceso de preparación del manjar es simple: combine todos los ingredientes y luego bátalos con la batidora. El resultado debe ser una masa espesa.
3. Decore el postre por encima con migas de nueces.

¡Nota! Con este conjunto de productos se puede preparar una cazuela o un pudin. Solo para ello hay que añadir huevos a la masa de requesón y luego hornearlo en el horno.

Conclusión
Se pueden encontrar muchas recetas interesantes que cumplan con las estrictas reglas del programa dietético para la diabetes mellitus.

Pero el propio paciente, así como su entorno más cercano, deben comprender que solo mediante una correcta organización de la alimentación se podrá garantizar una calidad de vida normal. No existen otras alternativas para esta categoría de pacientes. En otras palabras, la alimentación correcta debe convertirse en su norma de vida.